趣味知识:查看澳门开奖资料的网站-划伤、割伤后，伤口再小，也别忘做这件事
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不小心被一个铁钉扎破脚 ，会怎样？
很多人可能觉得：不就是个铁钉吗？还能怎样？
但事实可能远比你想的严重得多 。
说一件之前发生的真事 。2022年6月 ，青岛一男子被铁钉扎了脚，当时没当回事 ，但随后脚疼得厉害。
该男子到了医院 ，先后度过了缺氧性脑病关 、感染关 、器官功能衰竭关，期间经历大小抢救数次，好不容易才救回一条命 。
（来源：齐鲁晚报网）
这一切的罪魁祸首 ，就是铁钉扎伤引发的破伤风感染 。
破伤风 ，很多人常听，却并没有把它当回事。
殊不知 ，它的病死率高 ，在全球范围仍高达30%～50%[1]。所以才经常和丧命、ICU抢救 、截肢……这些词挂钩 。
破伤风是由破伤风梭菌引起的感染性疾病，而破伤风梭菌 ，你可能天天都会遇见：
比如 ，在生了锈的铁器中 、泥土中，破伤风梭菌最为常见 。
因其芽孢抵抗力强 ，可在土壤中活十年 ，尤其是施肥的土壤、腐臭淤泥中。它也会藏在人体肠道中，可以随粪便排出体外 ，所以哪怕到了火星 ，也甩不掉它 。
当然，破伤风梭菌不会随随便便就引发感染，它们感染人类 ，有三个条件：
1.有组织开放性损伤 ，创口较深
2.伤口受到外界破伤风梭菌侵入
3.创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧
就拿开头提到的青岛男子来说，他的脚被铁钉扎伤（满足条件一） ，并且铁钉带有破伤风梭菌（满足条件二） ，钉子比较长，伤口较深 ，自然氧气少 ，而且伤口封闭了也会形成缺氧环境（满足条件三） 。
在同时满足这三个条件的情况下，破伤风梭菌的芽孢会马上发育为增殖体 ，在破裂时就开始产“毒”了——释放“痉挛毒素 ” ，进入脊髓、脑干等，抑制性传递介质释放减少 ，运动神经元不被抑制而兴奋性增强 ，人就出现了中毒的症状。
（来源：电影《杀人回忆》）
破伤风梭菌感染的人，有两个明显症状：
1.肌肉强直性收缩和间歇性剧烈痉挛
不同部位的肌肉表现不一样：在颈部，就是颈强直；在面部 ，就是苦笑面容 ，嘴巴不能大张；在腹肌，就是板状腹；在背肌 ，就是角弓反张 。
一句话：肌肉都不是自己的肌肉了！
2.自主神经失调
表现为不稳定的高血压 、心动过速 、心律不齐、周围血管收缩 、大汗和发热等 。
有人形容 ，如果顺产生小孩的疼痛是10分，那么破伤风痉挛的疼痛就是10+N分的痛 ，扎不扎心！
其实 ，从概率来说，只要有破口 ，就有感染破伤风的可能性！当然 ，这个可能性的概率高低是不一样的。
比如大家熟知的场景：被一颗生锈的大铁钉扎出血，头被玻璃撞了个大坑 ，被动物咬伤（猫 、狗等动物也是破伤风梭状芽孢杆菌的携带者） ，这些都属于破伤风高风险暴露因素[2] 。
尤其是伤口较深、受到了尘土或异物污染时 。
但是，还有些低风险的情况也有感染可能性，比如剔牙剔出血 、掏耳朵掏出血了 、被马蜂蜇了。
只是不同伤口类型的感染概率不一样 。怎样做呢？
对于上面说的伤口 ，该打破伤风疫苗还是破伤风针呢？我们先来了解下它们分别是什么 。
破伤风疫苗
是破伤风类毒素 ，是一种抗原，属于主动预防。
说白了 ，它其实就是“病毒本毒 ” ，经过人工减毒，减少了毒素和活性后 ，打进你身体让免疫系统受到刺激 ，自身产生抗体。等真正的病毒来袭时，就有抗体保护了！
我国自上世纪70年代就开始实施计划免疫 ，目前儿童计划免疫选用破伤风多联疫苗 ，共5针，前4针为百日咳-白喉-破伤风联合疫苗 ，分别在出生后 3个月、4个月 、5个月及18个月肌内注射 ，第5针为白喉-破伤风联合疫苗，在6岁时应用 。
成人如果在之前没有免疫的话，一般是使用多联疫苗在上臂三角肌肌内注射 ，前两针间隔4～8周 ，在半年或一年后进行第三次强化注射[3] 。
破伤风针
就是“抗体本体”，可以直接注射获得抗体 ，称为被动免疫。
它有两个来源：
一种是人破伤风免疫球蛋白 ，又称为“人破 ”（TIG） 。
来源于人，比如有些带有破伤风抗体的人献血后 ，提取出来的抗体 ，注射后保护期为2～3周，“人破 ”工艺复杂 ，数量比较少 。
一种是破伤风抗毒素 ，又称马破（TAT）。
来源于马，简单来说就是给马注射了疫苗后 ，马身上产生的抗体 ，然后提取出抗体 。
“马破”在人体内停留时间短，保护时间只有2～4天，由于是动物血清制品 ，有些人会过敏 ，所以注射前要做皮试 。
不小心被铁钉扎了，我该打破伤风疫苗还是破伤风针呢？要分两种情况。
1.曾经打过破伤风疫苗的
一般以5年为界限 。
5年内 ，如果你打过3针破伤风疫苗 ，完成了全程免疫，那么体内抗体很高 ，这个时候有伤口也不需要再打疫苗或者打破伤风针 。
超出5年的 ，遇到低风险伤口（破皮 、伤口浅），体内现有抗体完全可以覆盖掉。
如果是高风险伤口（伤口深、离中枢近） ，补一针破伤风疫苗就行 ，很快体内抗体含量会提上去 。
如果超出10年，不管遇到什么伤口 ，补一针破伤风疫苗 ，也不需要打破伤风针 。
2.此前没有打过破伤风疫苗或记录不详的
以前没有打过破伤风疫苗，体内没有抗体，也没有免疫记忆。
如果遇到伤口风险低的 ，打一针破伤风针疫苗 ，之后再补充剩下的免疫针，完成三针的全程免疫。
伤口污染厉害的 ，就要注射破伤风针 ，当然，这只是临时的一个保护 ，之后还需要补充破伤风疫苗 。
不过要注意：受伤后 ，破伤风针越早注射越好，一般不超过24小时 。
但即使超过24小时后 ，破伤风针仍有注射的价值 ，因为虽然破伤风24小时内即可发病，但潜伏期可以有一周甚至更久。
我们每一个伤口都值得引起注意 ，爱护自己 ，从这一刻开始吧～
审核专家：蒋卫民
复旦大学华山医院感染科主任医师
参考文献
[1]Centers for Disease Control and Prevention ( CDC) ． Epidemiology and prevention of vaccine － preventable diseases［M］． 10th ed．Washington，DC: Public Health Foundation，2008: 273 － 282．
[2]杨贵博,王传林. 破伤风预防现状及常见误区[J]. 创伤外科杂志,2014,16(01):94-96.
[3]张炜. 成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识[J]. 临床急诊杂志,2018,19(12):801-811.
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原标题：《划伤 、割伤后 ，伤口再小 ，也别忘做这件事》
