重要提醒：周末升温，却可能带来这1件坏事
原创 丁香医生 丁香医生
升～温～啦！
相信大家都感受到了，这两天暖和不少。
根据天气预报 ，从本周中开始 ，全国大部分进入升温状态 。2 月最后一天，南方气温直上 25℃ ，其中 ，江西上饶 28.1℃，湖南炎陵 27.9℃，浙江云和 27.5℃ ，创下三省气温新高[1] 。
是不是有人已经开始盘算起收羽绒服了？
且慢 ，先不忙收衣服，因为这个回暖是个「坏回暖」 ，尤其是对家中父母 、老年人来说 ，可能是个坏消息。
为什么说它坏？请看这张天气预报 。
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好家伙！这再加点醋和糖，就是一道香喷喷的杭州名菜 ，西湖醋杭州人！
还有这张图——
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请某宝「 38 节狂欢节」向这个折扣力度学习 。
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今天入夏 ，明天过冬，还顺带下雨又下雪 ，这么「颠」的天气 ，搁谁谁受得了啊！
假如升温稳定，动植物逐步适应气温 ，以蓬勃的姿态迎接春天 ，枯树抽桠 、含苞待放，那当然是一件好事。但假如天气变化像坐过山车一样，一会大升温、一会大降温 ，那就是一件坏事。
温差越大
死亡风险越高
夏天冬天来回切换 ，说着好玩，但实际上 ，温差太大 ，是可能让人没命的 。
有多项研究均已证实，温差越大 ，死亡率越高[2] 。2007 年 ，一项来自上海的研究发现，昼夜温差每增加 1°C ，全因死亡率增加 1.37%[3]。
另一项调查了中国 31 个城市 、涵盖了 2.59 亿常住居民和 4481090 例非意外死亡病例的研究也同样发现——
在 0～7 天的暴露期内 ，温差每增加 1°C，非意外死亡 、心血管疾病死亡、缺血性心脏病、卒中 、呼吸系统疾病和慢性阻塞性肺病死亡率就会分别增加 0.60% 、0.65%、0.82% 、0.86% 、0.98% 和 0.54% 。[4]
灰底仅用于图片备注：你的脸洗对了吗？
图片来源：文献[4]
在众多疾病中 ，心脑血管疾病可能是最受温差影响的疾病 ，像是大家常说的脑梗、心梗 。
2022 年，一项来自广州的研究发现，从 2013 年～2017 年 ，温差与心脑血管疾病死亡呈近线性关系 ，随着温差增加，心脑血管疾病死亡风险增加。[5]
温差与心脑血管疾病死亡呈近线性关系
图片来源：参考文献[5]
这就不奇怪 ，为什么放眼全世界 ，冬春季节都是心脑血管疾病死亡的高发季[6]，其中一个重要原因就是气温差异性大 。
说到这里 ，有人肯定要问 ，「温差多大算大？」
对于这个问题，科学界尚未有特别统一的标准 ，但一般会认为昼夜温差在 5°C 以下是比较小的 ，5°C～10°C 是中等的，大于 10°C 是比较大的 。
上文提到的来自上海覆盖了 630 万居民的调查显示 ，当日温差低于 5°C 时 ，死亡率和温差为 0°C 时的死亡率无差别，但当日温差超过 5°C 时，此时的死亡率与温差呈正相关。[3]
温差超过 5°C 时 ，死亡率与温差之间的关系趋近一条正相关的直线
图片来源：文献[3]
有人一定还会接着问 ，「为什么温差大有这么大的杀伤力？」
这就要好好说道说道了 。
温差大，加重心脏 、血管负担
对中老年人杀伤力最强
虽然温差过大导致心脑血管疾病发病率增加的机制 ，仍然不够明确 。但目前研究普遍认为——
当温度变化相对较小时 ，机体通常能够逐步调整和适应。但是，当温度骤变时 ，人们在生理机制和行为模式上就可能难以适应或调节 。[7][8]
也就是说 ，温差太大的天气，容易让身体「忙中出错」诱发心脑血管疾病 。
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大家都知道：人是一种恒温动物。为了保证体温恒定 ，我们的身体是要做巨量的工作的。
比如 ，当寒冷来袭时，身体担心体温下降太快 ，就会命令血管迅速收缩 ，从而减少散热（寒冷诱发交感神经兴奋） 。
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整个过程不会这么简单就完了，还会产生一系列连锁反应——
血管收缩会一边导致血压升高 、心率加快、心脏负担加重，另一边阻碍血液流通 。与此同时 ，身体的免疫反应亢进 、呼吸道疾病也会因寒冷的刺激而高发。
同样一个道理 ，假如天气变热了，为了防止体温上升的太快 ，我们的身体又要「库库一通操作」 。
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那么 ，想象一下：假如天气一会冷又一会热，为了调节体温 ，我们的身体是不是得忙到起飞？
血管上一秒还在收缩 ，下一秒就被通知要扩张了 。心脏也被迫「高强度」工作，频繁地去调整血液循环。
忙成一团了 ，可不就容易出错嘛！
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一项研究显示 ，温度波动可能会导致心律失常，这通常被认为是温度变化导致心脑血管疾病死亡的一种效应机制 。[9]此外 ，温度变化引起的血压 、血脂水平、炎症反应和免疫功能等生理变化均有可能诱发心脑血管疾病甚至死亡 。[10]
温差增加导致心率变化
图片来源：文献[9]
对于健康的年轻人 ，他们的身体或许还能承受这么大量的工作，但对于心基础疾病复杂 、心血管调节能力减退的中老年人，真不一定抗的住。
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换句话说 ，中老年人就是温差主要攻击的「高危人群」 ，轻则出现身体难受，重则出现突发意外 ，像是心脑血管疾病死亡 。
2018 年 ，一项调查了国内 272 个城市 、涵盖 1826186 例非意外全因死亡的研究发现，在温带季风和亚热带季风气候区、城市集中供暖时间短的城市 ，75 岁以上、受教育年限 ≤ 9 年以及女性 ，更容易受气温波动的影响，死亡风险更高 。[11]
不同天气下 ，不同年龄 、性别 、受教育程度的死亡率
图片来源：文献[11]
那面对忽冷忽热的天气 ，该如何预防心脑血管疾病，尤其是帮助家里的中老年人平稳度过呢？
一句话就是：充分保暖、当心冷热温差 、控制好自己的血压 ，具体来说就是这 3 件事。
好啦！这次的重要提醒就到这里啦！
别忘了【转发】给「相亲相爱一家人」 ，提醒爸妈及时添加衣物，注意自己的血压血糖～希望大家都平安度过这次「大回温 、大降温」的天气！��
本文合作专家
本文审核专家
参考文献
[1] 中国气象局·天气预报. https://weather.cma.cn/web/alarm/map.html
[2] Guo, Y., Gasparrini, A., Armstrong, B., Li, S., Tawatsupa, B., Tobias, A., Lavigne, E., de Sousa Zanotti Stagliorio Coelho, M., Leone, M., Pan, X., Tong, S., Tian, L., Kim, H., Hashizume, M., Honda, Y., Guo, Y. L., Wu, C. F., Punnasiri, K., Yi, S. M., Michelozzi, P., … Williams, G. (2014). Global variation in the effects of ambient temperature on mortality: a systematic evaluation. Epidemiology (Cambridge, Mass.), 25(6), 781–789.
[3] Kan, H., London, S. J., Chen, H., Song, G., Chen, G., Jiang, L., Zhao, N., Zhang, Y., & Chen, B. (2007). Diurnal temperature range and daily mortality in Shanghai, China. Environmental research, 103(3), 424–431. https://doi.org/10.1016/j.envres.2006.11.009
[4] Yang, J., Zhou, M., Li, M., Liu, X., Yin, P., Sun, Q., Wang, J., Wu, H., Wang, B., & Liu, Q. (2018). Vulnerability to the impact of temperature variability on mortality in 31 major Chinese cities. Environmental pollution (Barking, Essex : 1987), 239, 631–637.
[5] 胡建雄,吴君乐,潘蔚娟,李旋,曾丽连,孟瑞琳,容祖华,何冠豪,肖建鹏,马文军,刘涛.广州市温度变异对心脑血管疾病的归因死亡风险分析.中华脑血管病杂志（电子版）,2022,16(4):241-246
[6] Turin, T. C., Kita, Y., Murakami, Y., Rumana, N., Sugihara, H., Morita, Y., Tomioka, N., Okayama, A., Nakamura, Y., Abbott, R. D., & Ueshima, H. (2008). Higher stroke incidence in the spring season regardless of conventional risk factors: Takashima Stroke Registry, Japan, 1988-2001. Stroke, 39(3), 745–752.
[7] Martinez-Nicolas, A., Meyer, M., Hunkler, S., Madrid, J. A., Rol, M. A., Meyer, A. H., Schötzau, A., Orgül, S., & Kräuchi, K. (2015). Daytime variation in ambient temperature affects skin temperatures and blood pressure: Ambulatory winter/summer comparison in healthy young women. Physiology & behavior, 149, 203–211.
[8] Garrett, A. T., Goosens, N. G., Rehrer, N. J., Patterson, M. J., & Cotter, J. D. (2009). Induction and decay of short-term heat acclimation. European journal of applied physiology, 107(6), 659–670.
[9]Lim, Y. H., Kim, H., Kim, J. H., Bae, S., & Hong, Y. C. (2013). Effect of diurnal temperature range on cardiovascular markers in the elderly in Seoul, Korea. International journal of biometeorology, 57(4), 597–603.
[10]Halonen, J. I., Zanobetti, A., Sparrow, D., Vokonas, P. S., & Schwartz, J. (2011). Outdoor temperature is associated with serum HDL and LDL. Environmental research, 111(2), 281–287.
[11] Chen, R., Yin, P., Wang, L., Liu, C., Niu, Y., Wang, W., Jiang, Y., Liu, Y., Liu, J., Qi, J., You, J., Kan, H., & Zhou, M. (2018). Association between ambient temperature and mortality risk and burden: time series study in 272 main Chinese cities. BMJ (Clinical research ed.), 363, k4306.
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